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上呼吸气道阻力综合症
发布时间:2015-04-03 16:44 来源:未知
上气道阻力综合征近年来才提出的又一睡眠呼吸紊乱性疾患,有人认为它
 
属于睡眠呼吸暂停综合征病理变化的早期阶段,患者的呼吸功能尚能代偿
 
,因而不出现呼吸暂停及明显的血氧饱和度降低。它是由于睡眠诱发上气
 
道阻力异常增加,而引起一系列临床病理生理改变的综合征。
 
 
主要临床表现为:睡眠过程中呼吸时胸腔内的负压增加;脑电图记录发现
 
反复出现的觉醒波。持续数秒到十几秒,患者睡眠质量下降,白天困倦、
 
瞌睡。
 
有限的研究资料表明,本症多见于中青年。性别差异不大,与打鼾关系密
 
切。几乎所有的上气道阻力综合怔患者均有睡觉打鼾史,但并非所有的打
 
鼾者都患有上气道阻力综合征。吸烟、肥胖、饮酒及咽喉气道的狭窄均可
 
加重或促成上气道阻力综合征的发生。
 
与睡眠呼吸暂停综合征相比,二者既有相同之处,又有区别。
 
相同点:呼吸机
 
●正常人呼吸时只有当胸腔内出现负压(低于大气压)时气流时才能进入肺
 
内,睡眠呼吸暂停综合征及上气道阻力综合征患者由于上气道阻力在睡眠
 
时明显增加,为了克服这一阻力,保持足够的通气量,呼吸运动明显加强
 
,吸气产生的胸内负压明显增加。
 
●二者在临床症状上有相似之处,都可以表现为打鼾、白天嗜睡、疲倦、
 
学习成绩下降.这是由于夜间睡眠质量下降所致。
 
●经过耳鼻喉科手术或气道正压通气(CPAP)治疗后,上气道阻力明显减
 
小,睡眠质量改善,白天的症状均可以减轻或消失。
 
不同点:呼吸机
 
●常规的多导睡眠图可以发现睡眠呼吸暂停综合征患者有睡眠呼吸暂停现
 
象,而上气道阻力综合征患者无明显呼吸紊乱,多导睡眠图上只表现为频
 
繁的觉醒。
 
●上气道阻力综合征患者可以有血氧下降,但程度较睡眠呼吸暂停综合征
 
患者轻得多。
 
● 部分严重的睡眠呼吸暂停综合征患者有可能通过临床观察得到初步诊
 
断,而上气道阻力综合征患者则不然.只有同步记录患者胸腔内压力的变
 
化及睡眠、呼吸情况才能明确上气道阻力增加与觉醒的关系,从而确定或
 
排除上气道阻力综合征的诊断。 我们在临床上也发现不少达不到睡眠呼
 
吸暂停综合征的诊断标准的患者,夜间睡眠不好,白天疲乏无力、昏昏欲
 
睡、精力不集中,但查来查去也没什么异常发现,长期被诊断为神经官能
 
症,通过试用气道正压通气或耳鼻喉科手术治疗而取得良好的效果。
 
过去在睡眠障碍性疾患中,注意较多的是睡眠过少(失眠),而睡眠过多(
 
瞌睡)则往往原因不明,更缺少有效的治疗手段。事实上,除了睡眠呼吸
 
暂停综合征外,上气通阻力综合征也应该是一个可以治疗的引起白天瞌睡
 
的原因。
 
请记住:如果你睡眠不好.白天困倦乏力,要想到上气道阻力 综合征的
 
可能,到有经验的睡眠呼吸障碍诊治中心求治。
 
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